Periodontograma en línea: llénalo e imprímelo gratis

Qué es el periodontograma

El periodontograma es el registro del examen periodontal: anota, pieza por pieza, cuánto penetra la sonda en el surco o la bolsa, dónde está el margen de la encía, si hay sangrado o supuración, la movilidad y el compromiso de furcas. Con esos datos se calcula el nivel de inserción clínica, que es la base para diagnosticar una gingivitis o una periodontitis y para seguir su evolución.

Se sondean 6 sitios por pieza: tres por vestibular (mesial, centro y distal) y tres por palatino o lingual. Repetir el examen con los mismos criterios permite comparar un control con otro.

Cómo llenarlo

• Profundidad de sondaje: la distancia, en milímetros, desde el margen gingival hasta el fondo del surco o la bolsa.
• Margen gingival: la posición del margen respecto del límite amelocementario. Si el margen está hacia apical (recesión), se anota en negativo; si está hacia coronal (por ejemplo, por un agrandamiento gingival), en positivo. Si no lo anotas, se asume que el margen está en el límite amelocementario.
• Sangrado y supuración: se marcan en el sitio donde aparecen después de sondear.
• Movilidad: de 0 a 3, según cuánto se mueve la pieza.
• Furca: en los molares y en los primeros premolares superiores, de I a III según cuánto penetra la sonda entre las raíces: grado III es una furca que se atraviesa de lado a lado.
• Piezas ausentes: toca su número para que no cuenten en el resumen.

El nivel de inserción clínica

El nivel de inserción clínica (NIC) mide cuánta inserción perdió la pieza desde el límite amelocementario. Se calcula como profundidad de sondaje menos margen gingival: una bolsa de 4 mm con una recesión de 2 mm (margen −2) da un NIC de 6 mm. Por eso el margen importa: dos bolsas de igual profundidad pueden tener niveles de inserción muy distintos.

En el gráfico de cada cara, la línea azul es el margen gingival y la roja, el fondo del surco o la bolsa, medidos desde el límite amelocementario (la línea punteada). El área entre las dos es la bolsa.

Cómo leer el resumen

• Profundidad de sondaje: hasta 3 mm es compatible con un surco sano. Las de 4 mm se marcan en naranjo y las de 5 mm o más, en rojo.
• Sangrado al sondaje: el porcentaje de sitios que sangran. En la clasificación de 2017, un sangrado en el 10 % de los sitios o más, sin pérdida de inserción, define un caso de gingivitis.
• Piezas a vigilar: las que tienen una bolsa de 5 mm o más, movilidad 2 o 3, o una furca grado II o III.

Para clasificar una periodontitis, la clasificación de la Academia Americana de Periodoncia y la Federación Europea de Periodoncia (2017) usa el estadio y el grado. El estadio parte por la pérdida de inserción interdental en el sitio más afectado: 1 a 2 mm en el estadio I, 3 a 4 mm en el II, y 5 mm o más en el III y el IV, que se distinguen por la pérdida de piezas y la complejidad del tratamiento. El grado (A, B o C) estima la velocidad de progresión con radiografías, la historia y los factores de riesgo, como el tabaquismo y la diabetes.

Lo que esta página no hace

• No diagnostica. El resumen ordena los datos del examen; el diagnóstico lo hace el profesional con el examen clínico, las radiografías y la historia del paciente.
• No guarda nada. Para conservar el examen, imprímelo o guárdalo en PDF antes de cerrar la página.
• No compara controles. Para seguir la evolución de un paciente, el examen tiene que quedar en su ficha.

Preguntas frecuentes

¿Cuántos sitios se sondean por pieza?

Seis: mesiovestibular, vestibular, distovestibular, mesiopalatino o mesiolingual, palatino o lingual, y distopalatino o distolingual.

¿Cómo se anota una recesión?

Como margen gingival negativo: una recesión de 2 mm es un margen de −2. El nivel de inserción clínica suma esa recesión a la profundidad de sondaje.

¿Qué diferencia hay entre profundidad de sondaje y nivel de inserción?

La profundidad se mide desde el margen de la encía, que puede moverse; el nivel de inserción se mide desde el límite amelocementario, que no se mueve. Por eso el nivel de inserción es el que muestra cuánto soporte perdió la pieza.

¿Puedo usarlo con mis pacientes?

Sí, es gratis y sin registro. Llénalo durante el examen y guárdalo en PDF para la ficha del paciente. Para registrar los hallazgos de cada pieza, usa también el odontograma en línea.

Fuentes

• Tonetti MS, Greenwell H, Kornman KS. Staging and grading of periodontitis: Framework and proposal of a new classification and case definition. J Periodontol. 2018;89 Suppl 1:S159-S172.
• Caton JG y cols. A new classification scheme for periodontal and peri-implant diseases and conditions: Introduction and key changes from the 1999 classification. J Clin Periodontol. 2018;45 Suppl 20:S1-S8.

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• Lo que marcas por hacer se suma solo al presupuesto del paciente, con el precio de cada tratamiento.
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• Periodontograma con 6 sitios por pieza y una sugerencia de estadio y grado (AAP/EFP 2017).

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